老人写信并送锦旗给女医生：“抓”我河南军海医院怎么去住院挽回一命

两名上海医生替患者给同行送感谢信 背后的故事是这样的……

图说：医生替患者送去的感谢信 龙华医院供图

近日，上海某肿瘤防治院肾内科的胡医生和朱医生拿着多封感谢信和成人癫痫病锦旗，送至上海中医药大学附属龙华医院。“这是我院多位血透患者委托我们送来的，感谢你们血管外科施娅雪主任和医护团队打通了透析患者的‘生命线’。”医生替患者送感谢信给外院同行，这里面有什么故事？

外院医生为患者“送信”

胡医生和朱医生展示了几封患者的感谢信。患者沈女士写道，“住院期间，施医生忙到晚上9点后还来查房，为我们进行心理疏导，努力减轻我们术前的心理压力。”患者朱先生家属写道，“在为我父亲医治过程中，全体医护人员亲切、热情、专心致志的工作精神和无微不至的关心，给我们留下了深刻的记忆和美好的感受，温暖着我们的心。”患者周女士家属写道，“妈妈住院期间，由于我们对医学的一知半解，没少给医生和护士们出难题，但施医生和全体医护人员从来不愠不恼，总是耐心讲解，尽力满足我们的需求。”患者林女士的话更代表了其他人的心声，“毫不夸张的说，是施医生挽救了我的生命！”

胡医生说，这些写信和送锦旗的患者，都在他们医院做血透，且大多在龙华医院血管外科施娅雪主任这里做了血管通路手术，类似的病人还有很多。不久前，胡医生得知好几位患者打算去龙华送感谢信，他们医院也曾几次将疑难患者介绍到施医生这里，本着医患同心，对龙华医院血管外科也“很有感情”，便主动揽下替患者“送信”的活。

打通患者“生命之路”

说起肾病，最先想到的是尿毒症。目前，只有换肾能够真正治愈尿毒症，但要面临极大的排异风险，因此，血液透析是肾脏替代治疗的主要方法。龙华医院血管外科主任施娅雪告诉记者，“肾衰竭的患者在进行血液透析前，首先要建立一条血管通路，我们称之为透析患者的生命线。”一旦血管通路不畅、闭塞或出现各种问题，就会导致无法血透、或无法达到要求的透析量，继而面临代谢性酸中毒、高血钾、心功能衰竭等严重并发症，最终导致死亡。

施娅雪擅长处理各种高难度血管通路问题。平时经常会有其他医院因患者造瘘难度太高而将其转给施娅雪处理，可以说，施娅雪成为血透患者的“救命稻草”。去年，施娅雪收治了一名在外院做血透导管感染的患者，因为自身血管条件不好，所以才做了临时导管。但临时导管放置时间过长，导致管堵塞，后来经过施娅雪团队紧急处理及重新打造血管通路，这才把血透的“生命线”又打通了。

她的“凶”赢得尊重

由于宣教的滞后和传统观念的影响，很多患者抗拒血液透析治疗，导致出现严重并发症时才接受血液透析，对血管通道的认识也不足。施娅雪告诉记者，需要做长期透析的患者来说，永久性血管通路(动静脉瘘)是首选。临时导管固然方便，也是临床常规操作，但它的缺点和副作用不小。施娅雪建议，患者要保护血管资源，做到未雨绸缪，提前考虑打造血管通路。

施娅雪的病人很多，她和团队总是收到各种感谢信和锦旗，她将原因归结于“打造‘血管通路’是一项救命行为”。患者夸她“耐心好”“态度好”，施娅雪却说，“其实我对患者挺‘凶’的，假如患者不配合治疗，我一定会态度强烈。”正因为她的“凶”，不少患者老老实实听她话，治疗效果也得到了提升。

这些年，施娅雪陆续培训了一批本市和外省市的医生。当听闻海南、贵州、青海等地的医生经过她的培训已能在当地打通血管通路，血透患者不用长途跋涉也能及时获得宝贵“生命线”时，这样的“授人以渔”成了施娅雪最开心的事。

新民晚报记者 左妍

附：给血透患者的维护小贴士

首先学会以下科学知识：

学会判断内瘘通畅的方法，即在吻合口和静脉侧局部可扪及震颤或听到血管杂音，如果震颤和杂音消失应立即与医生联系及时处理。

术后早期，抬高术侧肢体，促进静脉血回流，以减轻肿胀程度。

对自体动静脉内瘘，为促使内瘘尽快成熟，可做一些健瘘操，如挤捏橡皮圈，可以用或不用止血带以增加血流，加速新制作的自体内瘘成熟。

以下禁忌需要严格避免：

切勿在血液透析中接触咸阳哪里治癫痫好穿刺点的皮肤。

切勿穿紧身衣、小袖口的衬衫或于置放人工血管的手上戴手表。

切勿以动过手术的手携带重物、挂袋子或用来当枕头，或测量血压。

切勿以动静脉瘘管或人工血管做静脉注射或抽血之用。

以下护理知识不妨牢记：

做到血液透析前清洗手臂。

遵照医生嘱咐服药，平时并做规律运动。

在穿刺针拔出后以和缓的压力加压止血，在您离开血液透析室前，请工作人员帮忙确认出血已止方可离去。

轮换穿刺点，避免同一区域重复穿刺以延长人工血管的寿命。

出现以下征兆需至医院就诊：

肿胀，可能近心端有狭窄。

局部皮肤发红或有分泌物流出，这是感染的现象。

局部疼痛伴寒战、高热，这也是感染的征象。

扩散性的淤血表示血透穿刺点仍在皮肤下出血。

在皮肤表面出现搏动性的硬结物，表示在同一区域重复穿刺，造成瘘管损坏，假性动脉瘤。

手部感到冰冷、麻木、酸痛或青少年癫痫病能治愈吗？无力，表示动脉供血不足，这种情况不常见，但应去找医生。

瘘管震颤消失代之以搏动，说明近心端有狭窄，而一旦搏动也消失，表示流动的血液已停止，有阻塞的可能。

记者：左妍